1.5. LIMITACIONES DE LA INVESTIGCION
Falta de recursos
económicos
Falta de tiempo
Capítulo II
Marco
teórico
LOS FACTORES QUE CONLLEVAN A REALIZAR UN PARTO POR
CESAREA:
2.1.-Factores ginecológicos:
Los factores determinantes de los "ginecólogos" para
recomendar que se realice un parto por cesárea,
serán cuando se tenga en riesgo de
integridad del niño o de la madre.
2.2.- parto o prolongado o distocia:
En medicina, el
termino distocia se emplea cuando el parto o alumbramiento
procede de manera anormal o difícil.
Puede ser el resultado de contracciones uterinas
incoordinadas, de una posición anormal del feto, de una
desproporción céfalo pélvica relativa o
absoluta o por anormalidades que afectan el canal blanco del
parto. Sin embargo, un embarazo
complicado por distocia puede, con frecuencia, legar al termino
con el empleo de
maniobras obstétricas, como los partos instrumentados-por
ejemplo, el uso de facerps o, más comúnmente, por
una cesárea.
Los riegos reconocidos de una distocia en el quela
porción anterior de los hombros no logra pasar por debajo
de las sínfisis púbica o requiere una considerable
manipulación para hacerlo.es decir, una vez sale la cabeza
fetal, se dificulta el desprendimiento de los hombros derecho
canal de la pelvis materna.
Aunque prolongación del segundo estadio del
alumbramiento es otro tipo de distocia en el que el feto no ha
sido expulsado al transcurrir tres horas desde que el
cérvix materna este completamente dilatada.
Hay dos tipos:
Hipodinamica
Las hipodinamicas es un tipo de alteraciones de
la dinámica uterina caracterizada por una
disminución de la frecuencia, intensidad o del tono basal
del útero.
__________________
21http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/Paediatrica/v04_n3/m%C3%A9todo_canguro.htm/19_10_09/3.23
pm
Hiperdinamica
Las distocias por hiperdinamica se caracterizan por una
dinámica uterina en exceso o inefectiva, lo que conllevan
a un parto prolongado. estas también son de tipo primarias
y secundarias.
2.3 Placenta muy baja o placenta previa:
La placenta previa se presenta cuando la placenta se desplaza
de su lugar y pasa a cubrir parte del cuello uterino.
Existen 3 tipos de placenta previa:
placenta previa completa: La misma se da cuando la
apertura del cuello uterino está completamente
cubierta por la placenta.placenta previa parcial: Implica la cobertura de una
porción del cuello uterino causado por el
desplazamiento de la placenta.placenta previa marginal: La placenta se extiende solo
hacia los bordes del cuello uterino.Placenta previa es en sí misma un factor de riesgo
de la placenta acretismo:Sufrimiento fetal aparente
Sufrimiento maternal aparente
Primigesta añosa
Nacimientos múltiples
Mala colocación del bebe
Presentación anormal.
Inducción del trabajo del parto fallida.
Parto instrumental fallido.
Bebe muy grande.( macrosomia)
Pelvis contraída.
Evidencia de infección intrauterina.
Algunas veces, cesárea previa.
Problemas de curación del periné.
¿Qué puedo hacer para prevenir la
placenta previa?
Realmente no existe una prevención eficaz, de hecho, no
se puede prevenir la aparición de la placenta previa,
sólo se pueden limitar sus efectos una vez que el problema
se ha diagnosticado. Aunque no sirva como medida preventiva
especifica, la mujer debe
considerar mantener una vida saludable y activa, evitar el uso
excesivo de alcohol y
suspender el uso del cigarrillo y drogas.
2.4 Cesárea por complacencia
En los hospitales públicos o en aquéllas
instituciones
donde la paciente no tiene médico particular, es decir
donde no existen honorarios profesionales de por medio, no hay
lugar a complacencia.se configura así una discriminación criticable, producto de
una discriminación criticable, producto de una
medicina, cuyos intereses no pueden estar éticamente.
2.5 cesárea en beneficio del médico
No es fácil ver el número de operaciones de
cesáreas que se llevan a cabo para beneficiar al
médico, pero es de suponer que sean bien significado y es
posible hacerlo puesto que en las historias clínicas
jamás quedan registro de
ello.asi mismo es posible que la operación sea programada
según la conveniencia horaria del cirujano. además
esta operación no lleva más de una hora y
media.
Siguiendo la posición facilista, el obstetricia ahorra
tiempo y evita
el estrés que
ocasiona permanecer prolongadamente al pie de la parturienta.
Razón tiene los que afirman que la cesárea se ha
incrementado porque los médicos han decidido evitar el
sufrimiento, no de sus pacientes, sino el propio, también
con ello se oculta la inpreparación profesional demanda por
"mala práctica"
Si el obstetra no está capacitado técnicamente
para utilizar recursos distintos para la operación
cesárea, para sortear con éxito
la dificultades que puedan presentarse durante el curso del
parto, es lógico que acuda a ella como única
salvación, por ello desacredita el parto por vía
vaginal, olvidando que al proceder así está
fallando a la ética
profesional.
2.6.- IMPACTO DEL PARTO POR CESÁREA ANTE LA SOCIEDAD Y EL
MUNDO:
En años recientes se ha generado preocupación
por que la operación se realice frecuentemente por otras
razones diferentes a las necesidades médicas. Por ejemplo
a los críticos les preocupa que las cesáreas se
realicen porque económicamente e dan utilidad al
hospital, o por un largo parto vaginal.
Se han formado organizaciones
para aumentar la consecuencia publica partes a tendidas parteras
y fuera del hospital se asocien a una tasa mucho menor de
cesáreas, controlados por todos los indicadores
maternales y fetales relevantes.
2.7.- ETIMOLOGÍA DE CESÁREA
La palabra cesárea proviene según la
tradición, al político y militar-romano "cayo julio
cesar", quien vino al mundo de esta manera, de ahí es que
se toma el nombre de cesárea.
2.8.- ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Esta intervención se ha venido realizada desde la
antigüedad para salvar la vida del feto en situaciones en
que la madre había muerto o estaba agonizante.
La primera cesárea realizada a una mujer viva, de la
que se tenga noticia, fue en el año 1610.debido a la alta
mortalidad de la intervención, no se generalizo hasta que
a finales del siglo XIX el desarrollo de
las técnicas
quirúrgicas y antisépticas redujo sus riesgos.
A partir de la década de 1970, el número de
nacimientos por cesárea se incremento de forma
considerable, pero en 1989 se llego a la conclusión de que
muchas de las cesáreas realizadas eran innecesarias.
Así como también se desmintió el concepto
erróneo de que una mujer a la que se le habla practicado
una cesárea no podía tener en lo sucesivo partos
por vía natural debido al riesgo de rotura uterina.aun con
la condiciones quirúrgicas modernas, la mortalidad materna
asociada a la cesárea es tres veces superior a la de un
parto natural, por lo que esta intervención se restringe
cada vez mas.
El 5 de marzo de 200, Inés Ramírez se hizo la
cesárea a sí misma, y sobrevivió así
como su hijo, Orlando Ruiz Ramírez. Se cree que ella ha
sido la única mujer que se ha practicado la cesárea
a sí misma y ha sobrevivido Una cesárea es el parto
de un bebé en el que es necesario realizar incisiones en
la pared abdominal y en el útero de la madre.
2.9.- CONCEPTO DE CESÁREA
Generalmente considerado como una operación segura, los
partos por cesárea tienen más riesgos que los
partos vaginales ya que en estos hay menos riesgos de
infección o de sangrado severo que en las cesáreas.
Además, cuando el bebé nace con un parto vaginal,
usted puede recuperarse más rápidamente y regresar
a casa mucho antes.
De ser posible, vale la pena evitar los partos por
cesárea. Sin embargo, este tipo de partos ayudan a las
mujeres con partos de alto riesgo a evitar complicaciones en el
quirófano y pueden salvar la vida de la madre y del
bebé en situaciones de emergencia.
2.10 TIPOS DE CESÁREA
tipo I: La incisión clásica es longitudinal en
la línea media lo que permite mayor espacio para el
parto.se usa rara vez, porque es más susceptible de
complicaciones.
tipo II: La más común hoy en día es la
del segmento inferior en la cual se hace un corte trasversal
justo por encima del borde de la vejiga. la pérdida de
sangre es
menos y la reparación más fácil.
tipo III.- Una histerectomía cesárea es el parto
mediante cesárea y posterior extracción del
útero, que se puede realizar en casos de sangrado
intratable o cuando la placenta no se puede separar del
útero.
Algunas veces se han practicado otros tipos, como la
extraperitoneal o la del porro.
2.11.- ALGUNAS CAUSAS QUE LLEVAN A UNA CESÁREA
Por imposibilidad de un parto por vía vaginal:
Dimensiones insuficientes de la pelvis de la mamá,
por el volumen demasiado considerable del niño o
porque su posición es mala, como por ejemplo; la
transversal.Por un obstáculo en la salida del niño como
por ejemplo, un fibroma.
2.12.- PREPARACIÓN PARA UN PARTO POR CESÁREA
Antes de una cesárea las gestantes podrían
someterse a lo siguiente:
A firmar el permiso para que la operación se lleve
a caboA que le saquen sangre
A que le laven y rasuren el abdomen
A que le pongan una sonda intravenosa y se le introduzca
una sonda para la orina.A la anestesia(epidural – si esta despierta o
general –si está dormida)
2.13.- QUIÉN REALIZA LOS PARTOS POR CESÁREA
Los partos por cesárea son realizados por obstetras
(doctores expertos en el cuidado de las mujeres embarazadas
antes, durante y después del parto) y algunos
médicos de cabecera. Aunque cada vez más mujeres
eligen comadronas para traer al mundo a sus bebés, las
comadronas con cualquier tipo de licencia no pueden realizar
partos por cesárea.
2.14.-CUÁNDO ES CONVENIENTE SER UNA CESÁREA
"Toda mujer tiene derecho a una atención prenatal adecuada y un papel
central en todos los aspectos de dicha atención,
incluyendo participación en la planificación, ejecución y evaluación
de la atención", informa la
Organización Mundial de la Salud. Aunque el nacimiento
es un proceso normal
y natural, la edad cada vez más tardía en la que
las mujeres dan a luz hace que
incluso en los llamados 'embarazos de bajo riesgo' puedan
presentarse complicaciones. Los especialistas aseguran que es en
estos casos cuando se debe realizar una intervención que
permita obtener el mejor resultado tanto para la madre como para
su recién nacido. Así es como la inducción -intervención
médica que puede acabar en cesárea- se ha
convertido en una práctica habitual en muchos centros
hospitalarios. En algunos, el número de intervenciones se
ha elevado por encima del 15% anual recomendado por la OMS.
2.15.-LOS RIESGOS PARA LA MADRE
Algunas mujeres pueden sufrir una o más de las
siguientes complicaciones después de una
cesárea:
Infección en la incisión, el útero u
otros órganos pélvicos cercanosSangrado abundante que puede dar lugar a una
transfusión de sangreLesiones en la vejiga o intestinos.
Coágulos en las piernas, órganos
pélvicos o pulmonesReacciones a los medicamentos o a la anestesia
(medicamentos que la adormecen para no sentir el dolor)
Hoy en día la cesárea son proceminetos seguros para
ambas, la madre y el bebe.
OTROS RIESGOS PARA EL BEBÉ
Anestesia: Algunos bebés se ven afectados por los
medicamentos que se le administran a la madre para la anestesia
durante la cirugía. Estos medicamentos adormecen a la
mujer para que ella no sienta dolor. Pero también pueden
ocasionar somnolencia o inactividad en el bebé.
Problemas respiratorios: Aunque nazcan a término, los
bebé que nacen por una cesárea tienen más
probabilidades de tener dificultades para respirar que los
bebés que nacen por la vagina.
NACER POR CESAREA AUMENTA EL RIEGO DE DEABETES
Nacer por cesárea aumenta el riego de diabetes nacer
por cesárea puede afectar al desarrollo del sistema inmune
porque los bebes se exponen antes las bacterias del
ambiente.
2.17.- ADECUADO CONTROL
PRENATAL
Con el adecuado control prenatal, se podría seguir
mejor paso a paso la evolución del feto y a la vez de la
madre.
INDICACIONES
LOS ginecólogos recomiendan la cesárea cuando el
parto vaginal puede ser arriesgado para el niño a la
madre. Algunas posibles razones son:
Trabajo de parto prolongado distocia
Sufrimiento fetal aparente
Sufrimiento maternal aparente
Complicaciones como pre-eclampsia o eclampsia.
Nacimientos múltiples
Mala colocación del bebe (cabeza hacia arriba en
lugar de hacia el pelvis)Placenta muy baja o previa
presentación anormal
Inducción del trabajo de parto fallida
parto instrumental fallido
bebé muy grande (macrosomía)
placenta muy baja o placenta previa
pelvis contraída
evidencia de infección intrauterina
Algunas veces, cesárea previa
Problemas de curación del periné, derivados del
parto o de la Enfermedad de Crohn, por ejemplo
2.18 CUIDADOP POSTOPERATORIOS:
El cuidado postoperatorio comienza en el momento en que su
hijo ingresa a la sala de recuperación y finaliza cuando
se le da de alta. La duración de esta fase depende del
tipo de cirugía y del trastorno médico de su hijo.
La mayoría de los niños
que se han sometido a intervenciones quirúrgicas menores
pueden ser dados de alta el mismo día en que se realiza la
cirugía.
2.19.-MANTENER EN ALTO LA ÉTICA
PROFESIONAL
La ética profesional prima el bienestar general del
paciente, mas no, el interés
del médico.
Ética: conjunta normas morales
que rigen la conducta
humana
Profesional: persona que
ejerce su profesión con relevante capacidad y
aplicación.
En la unidad de cuidados intensivos.
CAPITULO III
Objetivos
generales
3.1. Hipótesis y variables
El presente capitulo sustenta la hipótesis
científica y las variables que
nos van a permitir direccionar la
investigación sistemáticamente.
3.2.-HIPOTESIS
Las mujeres gestantes llevaran un adecuado control prenatal y
además realizaran en la forma indicada la psicoprofilaxis.
Obtendrían una favorable presentación y
posición fetal para consumar un parto normal (vaginal)
evitarían el parto por cesárea
3.3variables:
Variables independientes: Adecuado control prenatal
Variables dependiente: Evitar el parto por cesárea
Capítulo IV
Estrategia
metodológica
4.2 TIPO DE DISEÑO
DE LA INVESTIGACIÓN
De acuerdo a la forma en cómo se ha desarrollado el
tema, se deduce que el presente trabajo se
clasifica como una investigación de tipo descriptivo.
Conforme al proceso de investigación este trabajo se
cataloga como un diseño de investigación.
4.3 POBLECIÓN Y MUESTRA:
Población: La delimitación de la población ha considerado a las mujeres del
distrito de cañete de todas las condiciones socio
económico y cultural.
Muestra: La muestra ha sido seleccionada
probabilísticamente, y está conformada por un
grupo de 30
mujeres gestantes las que presentan a todas las condiciones socio
encomico y cultural, de todas las edades, a quienes se les va a
someter a la investigación a través de la encuesta.
4.4 Recolector de datos
A-Encuesta:
Encuestas cerrada que costa de 10 preguntas con dos opciones
de respuetsas que va a hacer aplicado a la muestra de 30 unidades
de análisis
ENCUESTA
Edad:
Sexo:
| SI | NO | ||||||||||||||
1.-Us.padece de alguna enfermedad como diabetes; VIH
|
|
| ||||||||||||||
2.-LLevo Ud. su adecuado control prenatal
|
|
| ||||||||||||||
3.-Realizo Us.la psicoprofilaxis
|
|
| ||||||||||||||
4.-Padecia Ud. alguna infección vaginal en el
|
|
| ||||||||||||||
5.-La dimensión craneal y corporal del feto eran |
|
| ||||||||||||||
6.-Su parto fue prematuro vaginal
|
|
| ||||||||||||||
7.-El
|
|
| ||||||||||||||
8.-La decisión del parto por cesárea la |
|
| ||||||||||||||
9.-La cesárea realizada, fue por muerte |
|
| ||||||||||||||
10.-Anterior mente Us. Ha tenido parto por
|
|
|
B) Tabla de Valoración de la encuesta:
| SI | NO | |||
1 | incorrecto | correcto | |||
2 | incorrecto | incorrecto | |||
3 | incorrecto | correcto | |||
4 |
|
| |||
5 |
|
| |||
6 |
|
| |||
7 |
|
| |||
8 |
|
| |||
9 |
|
| |||
10 |
|
|
CAPÍTULO V
Operativización de las variables
CAPÍTULO VI
Matriz de
consistencia
En este capítulo elaboramos un cuadro en la cual va
hacer nuestro plano por seguir con la investigación.
CAPITULO VII
Cronograma
PRESUPUESTO
RECURSOS HUMANOS |
COSTO EN SOLES |
Investigador | 300.00 |
Secretaria | 30.00 |
RECURSOS MATERIALES |
COSTOS EN SOLES |
Refrigerio | 52.00 |
Movilidad | 31. |
Copia | 28.00 |
Hojas | 18.00 |
Impresión | 41.00 |
Anillados | 5.00 |
Otros | (10%) 17.5 |
Libros | 120.00 |
Internet | 20.00 |
Total | 662.5 |
Bibliografía
Fashender H. Gees chichte der geburufe, jeña
1906.www.medico panamericano.com
SOCIEDAD .PERUANA DE OBSTETRICIA Y GENICOLOGIA.
Htt://www.spog.org.pe/
Sociedad española de ginecología y
obstetricia. fundamentos de obstetricia graficas marte S.L
2007Jiménez J. personal comunicación edit. line,
3era edición. México 1976.http:www.medynet com el médico documentos
obstétricas.www.geoatices.com/amirhali/-fpelaes/epn.htm
www.ne.graw-hill.com.mf
Autor:
Fiama
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